近年来,国家医疗保障制度不断完善,基本医保、大病保险、医疗救助等社会保障制度互相补充,切实降低了参保群众大病医疗费用负担。但是一旦罹患重特大疾病,仍有较大的高额医疗费用支出和部分价格昂贵的药品不在基本医保范围内,因病致贫、因病返贫的情况依然部分存在。
2020年,由各城市地方政府推动、商业保险公司承保,本质上是普惠型重大疾病补充医保的“惠民保”瞬间火遍全国,由于惠民保险一城一策,在经过不断的讨论、研究后,南通也终于迎来了属于本城的“医保南通保”。“医保南通保”由轻松集团轻松保严选独家提供技术支持。
5月20日,在南通政府指导下,南通市医疗保障局会、市民政局、财政局、农业农村局等九部门与轻松集团、中国平安等健康保障机构合作推出了“医保南通保”,该产品是南通市多层次医疗保障体系的重要组成部分。
医疗保障的“多层次”,包含了保障手段多层次,覆盖地域多层次以及覆盖人群的多层次。就如医保南通保,它通过数据化对产业链进行科技化改革,给政府、医院、保司创造协同平台,持续推出高性价比健康产品,正是“多层级”保障的有力探索。
据了解,医保南通保在技术上打通政府平台、保司、医院各个端口,参保人员除了通过微信公众号“医保南通保”、南通医保APP等渠道购买外,还可通过短信委托方式委托医保部门购买。职工医保参保人员可使用医保个人账户历年结余的70%,为自己和配偶、子女、父母及配偶的父母购买“医保南通保”,实时划扣支付,实现了职工医保个人账户资金家庭共享。参保人员出院时,在基本医疗保险、大病保险、医疗救助结算后的自付和自费部分,直接进入“医保南通保”系统一站式结算。
医保南通保对投保人不限年龄、不限职业、不限身体状况、不限疾病史,每年保费296元,最高医疗保额401万元的低门槛、高保障特点,发布即成为南通百姓追捧的健康保障产品。
据《2020年医疗保障事业发展统计快报》显示,去年我国基本医疗保险参保人数达13.61亿人,参保覆盖率超过95%。然而,基本医疗保险和大病医保的报销比例并不固定,受到医院级别、患者身份及地域等因素的影响。在我国分级诊疗的模式下,患者就诊的医院级别越高,报销比例相应越低。
因病返贫,因病致贫的风险成为每个家庭都有可能面对的黑天鹅事件。为了对抗这种风险,中国有约1亿人购买商业保险,然而,14亿人口与1亿商业保险之间,出现巨大的保障断崖。正是由于这种巨大的需求,像医保南通保这样的惠民保产品,市场潜力巨大,政府及百姓高度关注。
在发布会上,南通市医保局党组书记、局长张兵表示,目前南通市基本医疗保险参保约730万人,职工医保和城乡居民医保政策范围内住院医疗费用报销比例分别达85.2%和73.83%。但对于医保目录范围内经报销后的个人负担医疗费用及医保目录范围外需要个人承担的费用,还需要通过多层次医疗保障体系来减轻。他认为,“医保南通保”的核心在于惠民,为让更多的特困家庭也能享受到医疗保障政策,南通市总工会为市区58户在档困难职工家庭共172人,免费赠送1份为期一年的“医保南通保”。市慈善总会为“医保南通保”提供了30万元的资金支持,为1000名困难群众购买保险,崇川区人民政府也为2000多名困难人群购买了“医保南通保”。
2020年2月,国务院发布了《关于深化医疗保障制度改革的意见》,再次确立了“多层次”医疗保障体系的制度目标,明确商业健康保险与补充医疗保险、慈善捐助、医疗互助等措施在中国社保多层次化保障体系中占据的重要组成地位。而医保南通保为解决市民“看病贵”“看病难”而生,接下来会按照政府的指示和要求,广泛覆盖,多层级保障,惠及更多市民百姓,积极推动南通市医保体系建设,为更广泛人群的健康保驾护航!