失能人员家庭与照护服务机构签约

“建立失能人员照护保险制度”是2021年南京市“我为群众办实事”的市级重点项目，同时也写入了南京市第十五次党代会的报告。当家人因年老、疾病、伤残导致不同程度的“失能”，日常照护无疑是家庭所要承担的一座“大山”，往往造成“一人失能，全家失衡”的情况。2021年7月，南京市正式实施的“失能险”无疑精准对接了这些家庭的“急难愁盼”，近半年全南京近2万人受益。

2月1日，南京市政府印发了《关于建立失能人员照护保险制度的意见（试行）》。《意见》明确，参保人员因年老、疾病、伤残等导致长期失能，经评估符合重度失能等级标准、需要长期照护的，享受失能人员照护保险待遇。经过评估后，符合重度失能标准的人员，可选择入住照护服务机构接受照护，或居家接受照护服务机构入户服务。前者由失能保险基金按照45元/小时的标准与机构结算；后者按照60元/小时的标准结算。

根据标准，参保的重度失能人员入户服务时间为每月30个小时；80周岁以上的每月为31小时；纳入政府养老扶助对象的为每个月54小时；低保或低保边缘家庭内的居家重度残疾人员为40个小时。如果择高选择待遇，超出费用由个人或家庭承担。根据家庭需求可以个性化上门服务，例如1个月30个小时，可以每天上门1次、每次1小时，或者每隔1天上门1次、每次2小时等。除了上门服务时长可以个性定制，上门服务项目也可以根据需求“点单”。目前南京市失能保险提供的照护服务包括口腔清洁、会阴清洁等8项基础照料，以及人工取便、鼻饲等10项专业照护。

南京市医疗保障局是这项党史学习教育“我为群众办实事”项目的承办单位。今年6月秦淮区率先试点失能保险制度，7月1日起全市实施失能保险制度。根据市医保局最新公布的数据，截至12月6日，全市收到失能等级评估申请29066份、评估24147人，已经有18549人享受失能保险待遇。

家住秦淮区瑞金路4号小区的王先生的母亲今年74岁，今年上半年因在家滑倒后引发脑梗、半身不遂，导致失能。王先生按政策申报，经过专业机构评估测量、母亲确定为失能人员后，与专业照护机构签订协议与家属联络表，正式开始接受专业护理服务。“由于自己平时在江宁上班，早出晚归非常不方便，现在护工每天上门，真是帮了我们子女大忙！”王先生说。

在今年10月底举行的南京市第十五次党代会上，南京市医疗保障局局长刁仁昌曾向记者介绍，南京全面实行“失能险”后，医保部门联合民政、卫健部门以及属地政府，持续对服务机构的照护质量进行制度化、标准化监管。例如对服务机构的评估，就把照护对象及家庭的评价作为重要指标，满意不满意居民说的算。下一步，还计划将失能保险的照护对象从目前的重度失能人员，扩大至中度失能人员，努力为失能人员提供全生命周期的保障。同时，记者了解到，《南京市“十四五”医疗保障事业发展规划》明确提出，“十四五”时期，南京失能人员照护保险人群覆盖率达到100%。

记者 张可 刘丽媛