“江苏医惠保1号”理赔通道全面开放
2022-01-20 09:40:00  来源:中国江苏网  
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去年12月1日,面向全省、与基本医疗保险相衔接的普惠型商业补充医疗保险——“江苏医惠保1号”正式开放投保通道,该产品已于今年1月1日起正式生效,参保人数目前已经突破210万。

为确保投保群众及时高效获得理赔,享受参保权益,省医保局指导商业保险机构建立理赔通道、规范理赔流程,无论投保群众从何种渠道购买,均可通过“江苏医惠保1号”微信公众号在线申请理赔。

据“江苏医惠保1号”理赔工作人员介绍,首例理赔已经赔付到位。家住淮安市的徐先生是居民医保参保人员,去年花158元购买了“江苏医惠保1号”。今年1月初,徐先生因心脏疾病入院治疗,共发生医疗费用43986.4元,其中通过基本医保报销26068.89元,本次住院个人负担医疗费用17917.51元,其中基本医保范围内个人自付费用16958.18元,个人自费959.33元。

按照“江苏医惠保1号”的保障条款,徐先生个人自付的16958.18元属于“江苏医惠保1号”的保障范围,免赔额为1万元,无既往病史参保人员超过免赔额0元至10万元的赔付65%,此次徐先生理赔金额为(16958.18-10000)×65%=4522.82元。徐先生于1月7日提交理赔申请,仅72小时就审核通过。(记者 唐悦)

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责编:唐可垚
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